各鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）、各村衛生室：
為深入推進村衛生室規范管理提升年活動，切實加強醫療安全管理，經研究決定，在全區開展鄉村醫生依法依規執業專項整治行動，現將《通州區鄉村醫生依法依規執業專項整治行動方案》印發給你們，請認真組織落實。
南通市通州區衛生健康委員會
2024年6月3日
通州區鄉村醫生依法依規執業專項整治行動方案
為深入推進村衛生室規范管理提升年活動，切實加強醫療安全管理，保障人民群眾身體健康，決定開展鄉村醫生依法依規執業專項整治行動（以下簡稱專項整治行動），特制定本方案。
一、總體要求
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實衛生法律法規及有關規章制度，提升村衛生室管理水平，規范鄉村醫生執業行為，努力為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
二、工作目標
通過專項整治行動，改善醫療服務，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，有效預防醫療糾紛發生。
三、整治對象
所有在職鄉村醫生、返聘鄉村醫生及離崗鄉村醫生。
四、整治重點
（一）執業許可方面。是否存在未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動行為。是否存在超范圍執業、尤其是在非注冊地點執業以及鄉村醫生資格證書有效期滿未再注冊繼續執業行為。
（二）診療服務方面。診療流程是否合理，治療前是否明確診斷，有無完整規范書寫電子門診病歷，是否存在開具大處方、濫用藥行為。對超出執業范圍或者限于醫療條件和技術水平不能診治的病人，是否及時轉診并記錄。使用需要進行皮試藥品是否按規范操作，是否存在違規使用限制級抗菌藥物行為。
（三）靜脈輸液方面。提供輸液服務是否核準備案，輸液率是否超比例，是否存在盲目輸液、過渡輸液行為。輸液是否在村衛生室輸液室進行，有無專人全程觀察并嚴格控制輸液滴速。輸液袋有無標識患者及使用藥品信息。
（四）急救處置方面。配備的急救設施是否處于完好備用狀態，有無定期保養、及時維修。急救藥品是否固定存放在簡易搶救推車內，品種是否齊全，每種藥品有無單獨外包裝盒。鄉村醫生是否熟練掌握應急處置藥品使用技能和基本急救技能。
（五）藥品管理方面。村衛生室所用藥品是否由鎮衛生院統一采購和調撥，采購的藥品品種和數量是否合理，是否存在私自采購藥品、私自收費行為，對過期藥品（含氧氣）能否及時規范處置。
（六）其他方面。醫療廢棄物有無分類處置、及時送指定收集點，一次性醫療用品是否重復使用、及時銷毀。是否存在其他違法違規行為。
五、時間安排
2024年6月至12月，為期7個月。具體分三個階段進行：
（一）動員階段（6月上旬）。印發專項整治行動方案，召開區級會議部署。各鎮衛生院（社區衛生服務中心，下同）組織全體鄉村醫生召開專題會議進行動員，部署專項整治行動要求。全體鄉村醫生與鎮衛生院簽訂“依法依規執業承諾書”。
（二）實施階段（6中旬-12月中旬）
1.村級自查，迅速自糾（6月底前）。各村衛生室及全體鄉村醫生對照整治重點內容，立即開展自查，發現問題及時整改。
2.鎮級排查，上報線索（7-12月中旬）。各鎮衛生院迅速開展排查。排查必須做到兩個全覆蓋，覆蓋轄區所有村衛生室和全體鄉村醫生。對村衛生室工作量、基藥使用不正常的單位和個人，以及近三年被查處或群眾舉報較多的在崗和離職鄉村醫生，要納入重點對象。采取明查和暗訪相結合方式，加大排查力度，發現不規范行為依據鎮村衛生一體化管理要求嚴格懲處；一旦發現違法行為及時向區衛生監督所上報線索。排查過程中，要同步完善“蘭圖匯”信息，并實時更新。排查結果形成清單上報區初保辦備案。
3.區級檢查，嚴肅查處（7-12月中旬）。根據各鎮衛生院提供的線索，區衛生監督所組織對重點對象采取“不發通知、不要陪同、隨機出擊、直奔現場”的方式，起早帶夜、錯時執法，一旦發現違法行為，根據《基本醫療衛生與健康促進法》依法嚴肅查處。區初保辦采取定期檢查和不定期抽查對村衛生室排查的問題整改情況進行“回頭看”，并將整改情況與績效考核結果和資金補助相掛鉤。
（三）總結階段（12月底）。通報專項整治行動違法違規案例及處罰情況，剖析存在的問題，總結取得的成效，進一步完善管理制度，健全監督機制。
六、工作要求
（一）高度重視，加強組織領導。區衛健委成立專項整治行動領導小組，由委主要領導任組長、分管領導任副組長、衛生監督所及委相關科室負責人為成員，負責全區專項整治行動的組織領導、溝通協調等工作。領導小組下設辦公室，設在區初保辦，具體負責此項工作的組織實施、檢查指導、線索收集等工作。各鎮衛生院組建專項整治工作專班，由院長（主任）牽頭總負責，分管領導具體負責，研究制定轄區專項整治工作方案，承擔排查整治工作任務。
（二）密切協作，形成工作合力。區衛生監督所、區初保辦與各鎮衛生院加強協作，密切配合，上下聯動，形成工作合力。區衛生監督所做好依法整治實施工作，加大違法違規打擊力度。區初保辦負責對各鎮衛生院檢查督促、指導協調以及排查情況的梳理。各鎮衛生院加強對全體鄉村醫生的法律法規宣貫，學法用法、舉案說法，提高鄉村醫生依法依規執業意識；開展村衛生室醫療安全隱患排查，落實巡查暗訪，積極提供違法違規線索，協助查處案件。
（三）強化責任，確保整治實效。區衛生監督所、區初保辦和各鎮衛生院要認真落實監管責任，實施動態監管，加強監督檢查，確保專項整治行動取得明顯效果。對整治的重點對象，要逐一進行現場調查核實，絕不能走過場、紙面排查、口頭暗訪。對違法違規執業行為，敢于碰真動硬，依法依規從重從嚴處理，形成震懾力。凡有敷衍了事、姑息放縱、徇私枉法、隱瞞不報、通風報信的，將依法依紀追責。
